¡Pecho, fórmula o ambos!

Cómo empezar en los primeros días: ¡leche materna, fórmula para lactantes o ambas!

Establecer la producción de leche materna
En resumen: ¡las primeras horas y los primeros días son clave! Para ayudar a su cuerpo a aprender a producir la cantidad adecuada de leche materna para su bebé de ahora en adelante (¡y especialmente si también le da fórmula para lactantes!) sus senos necesitan estimulación muy frecuente durante las primeras horas y días. Amamante al menos entre 8 y 12 veces al día (es posible que su bebé le pida ser amamantado incluso más a menudo). O, si su bebé tiene problemas para prenderse, extraiga leche con una bomba o manualmente entre 8 y 10 veces al día (aprenda sobre la extracción manual aquí [enlace a “Prepárese para la lactancia materna”).

Consejo profesional: Sostener al bebé piel con piel durante al menos una hora después del parto y con frecuencia durante los días posteriores estimula las hormonas que producen la leche. ¡Esa cercanía es la clave! Que su bebé permanezca en la habitación con usted, incluso durante la noche, también ayuda a establecer la lactancia materna, es por eso que los bebés “se quedan en la habitación” en BMC y solo se separan del lado de su madre cuando es médicamente necesario.

Sostener a su bebé piel con piel ayuda a la producción de leche

A todos los bebés que están estables se les coloca piel con piel con su mamá durante la primera hora (el pecho desnudo del bebé y su mejilla contra su pecho desnudo). La primera hora de vida es muy importante para establecer la lactancia materna, ya que estimula las hormonas de la producción de leche. Incluso si su bebé no se amamanta por completo durante esa hora, el solo hecho de intentarlo ayuda. Intente mantener a su bebé sobre su pecho durante al menos los 60 minutos posteriores al parto, a menos que el pediatra indique que es médicamente necesario retirarlo. Si no está segura, pregúntele a su médico o enfermero si es necesario retirar al bebé de su pecho. Es mejor esperar a que el bebé busque el pecho por sí solo durante la primera hora; pídale a su enfermero que no intervenga en el proceso. El contacto piel con piel estabiliza la temperatura, la frecuencia cardíaca, el azúcar en la sangre y la frecuencia respiratoria de su bebé. Obtenga información sobre las etapas y los beneficios de esta “hora sagrada” aquí: https://www.chihealth.com/en/services/maternity/labor-and-delivery/sacred-hour.html
Si por alguna razón su bebé no puede estar con usted durante esa primera hora, entonces usted, su pareja o el enfermero pueden realizar la extracción manual del calostro (primera leche) para aprovechar esta importante hora en la que sus hormonas están actuando para iniciar la producción de leche. Y no se preocupe, el contacto piel con piel en cualquier momento durante los primeros días y semanas es beneficioso para ambos y aumenta la prolactina (la hormona que estimula la producción de leche). Sostenga al bebé piel con piel durante las siestas para aumentar la producción de leche.

Amamante y extraiga leche manualmente con frecuencia y a demanda durante los primeros dos días.

El día en que nace su bebé y los dos días siguientes hasta que empiece a producir leche es normal que solo le salgan gotas de calostro, que irán aumentando poco a poco. Los bebés están diseñados para consumir calostro únicamente durante los dos primeros días; se trata de una sustancia espesa y concentrada repleta de los nutrientes, las células vivas y las enzimas exactas que los recién nacidos necesitan durante los dos primeros días. Al nacer, sus estómagos son solo lo suficientemente grandes para consumir gotas cada vez que comen (los estómagos de los recién nacidos tienen el tamaño de una uva).
Siga extrayéndose la leche manualmente con frecuencia durante el primer día y hasta que empiece a producirla. Puede extraerse leche después de que el bebé se haya amamantado. Si recoge calostro con la extracción manual, puede dárselo a su bebé con una cuchara o jeringuilla después de amamantarlo, como un pequeño postre. Hacer esto con frecuencia ayuda a aumentar su producción de leche, ayuda a acelerar la producción de leche y es saludable para su bebé.
Si sigue necesitando extraerse leche después de empezar a producirla (se vuelve blanca y en mayor cantidad), tal vez quiera cambiar a la bomba de extracción eléctrica.

¿Cuándo empezaré a producir leche?

“La producción de leche” es cuando pasa de pequeñas cantidades de calostro amarillo a mayores cantidades de leche blanca. Esto suele ocurrir entre 2 y 4 días después del nacimiento del bebé. Cuando empiece a producir leche, es posible que sienta que sus senos se llenan mucho, aumentan de tamaño y que incluso le duelen y se ponen duros. A esto se le llama “congestión”.
Amamantar a su bebé con frecuencia y extraer manualmente gotas de calostro después de cada vez que su bebé se amamante ayuda a acelerar la producción de leche. Incluso si no ve gotas, la estimulación ayuda a producir leche. Hacer esto es particularmente importante si tuvo un parto por cesárea o si tiene una afección como diabetes gestacional, preeclampsia o hemorragia que puede ralentizar la producción de leche.
Si siente "congestión", con los senos duros y adoloridos, puede ser difícil para su bebé prenderse cuando empiece la producción de leche. Para ayudar a ablandar los senos y detener cualquier dolor, prueba lo siguiente:
- Acaricie o masajee muy suavemente sus senos desde el pezón hacia arriba, en dirección a la axila y al pecho. Esto ayuda a eliminar la hinchazón justo debajo de la piel. A esto también se le llama “drenaje linfático”.
- Coloque compresas frías o hielo en sus senos durante unos minutos.
- Extraiga manualmente una pequeña cantidad de leche para ablandar la zona alrededor del pezón para que su bebé pueda prenderse más fácilmente.

Practicando el prenderse

Recuerde que para prenderse se debe colocar “la barriguita hacia la mamá, la nariz hacia el pezón, y acercar el bebé a usted”.
El bebé debe estar lo suficientemente cerca del pecho que la punta de la nariz esté cerca del pezón y la barbilla esté tocando el seno por debajo del pezón.
La cabeza del bebé debe estar alineada con su cuerpo, no volteada por encima del hombro.
Verifique si el agarre es demasiado estrecho (labios estrechos) y empuje hacia abajo la barbilla del bebé para que el agarre sea más amplio.
Sostenga al bebé en una posición en la que ambos estén cómodos. Hacer pequeños ajustes hasta que se sienta cómodo puede hacer una gran diferencia.
Procure amamantar en una posición recostada o relajada, con el bebé acostado sobre usted. Esto suele ayudar al bebé a tener más control y a prenderse más cómodamente.
Si le duele por más de 5 a 10 segundos, inténtelo de nuevo. Interrumpa la succión del bebé metiéndole el dedo en la boca e intente que se prenda nuevamente.

¿Qué sucede si creo que mi bebé no está tomando lo suficiente?

El estómago de los bebés es del tamaño de una uva cuando nacen y están diseñados para comer cantidades muy pequeñas durante los primeros días. Su equipo médico vigilará el peso de su bebé y le examinará todos los días. Si ellos consideran que su bebé necesita más leche, elaborarán con usted un plan para darle leche materna extraída, leche de donante, el calostro que usted se extrajo antes del parto o fórmula para lactantes. Parte de ese plan consistirá en ayudarla a extraerse leche manualmente para que su cuerpo empiece a producir más.
El hambre durante los primeros días es lo que impulsa a los bebés a querer alimentarse con frecuencia. Esa alimentación frecuente y la estimulación de los senos es lo que le envía a su cuerpo el mensaje de producir más leche.

¿Qué es la leche de donante?

La leche de donante es leche materna que otras personas han donado a bancos de leche. Los bancos de leche se aseguran de que las donantes están sanas haciéndoles pruebas y dándoles directrices sobre cómo mantener la leche segura. La leche es pasteurizada, similar a la leche de vaca que compramos en la tienda. En BMC, usted tendrá acceso a leche de donante de forma gratuita mientras esté en el hospital, si la necesita. La leche de donante puede ser un buen puente si le está tomando más tiempo de lo normal producir leche.
Al dar leche de donante en lugar de fórmula para lactantes, el tracto gastrointestinal de su bebé se desarrollará de la forma más saludable posible. La leche de donante también se da a los bebés prematuros, que tienen mucho menos riesgo de infecciones graves cuando reciben leche humana en lugar de fórmula para lactantes.

¿Qué ocurre si necesito más ayuda?

En el hospital, su enfermero está altamente capacitado para ayudar a establecer la lactancia materna.
Si su bebé nace con ciertas afecciones, o si usted tiene dificultades para amamantarle después de las 24 horas de vida, un asesor en lactancia puede visitarla. Los asesores de lactancia en BMC están altamente cualificados y son asesores de lactancia certificados por la Junta Internacional (IBCLC, por sus siglas en inglés).
BMC tiene una clínica de medicina de la lactancia materna donde su proveedor o asesor de lactancia puede referirle para una visita.
Vaya a este enlace para obtener más recursos en Boston, incluidos grupos de apoyo, asistencia telefónica y asesores de lactancia.
Una vez que esté en casa, consulte esta página Alimentar a los bebés a medida que crecen y regreso al trabajo | Hey Mama (bmc.org) para obtener más información sobre cómo alimentar a su bebé a medida que crece y el regreso al trabajo.

¿Qué hay de mi dieta?

Beba mucha agua y siga una dieta saludable. Cuando está amamantando necesita alrededor de 500 calorías más que cuando no lo está haciendo.
Muchas personas se preguntan si consumir ciertos alimentos o tomar suplementos o tés aumentará su producción de leche. Si bien hay algunos casos en los que esto puede ayudar, el efecto es pequeño y solo ayuda cuando se hace junto con una estimulación frecuente de los senos/extracción de leche cada 2 o 3 horas.
A menudo las personas se preocupan de que los alimentos que comen afecten a su bebé. En la inmensa mayoría de los casos esto no es cierto. Su cuerpo produce leche materna filtrando de su sangre moléculas específicas de proteínas, grasas y carbohidratos, así como enzimas, anticuerpos y células inmunitarias para ponerlas en la leche materna, sin incluir nada que no sea necesario. Los alimentos que consume apenas influyen en las moléculas que entran en la leche. Consuma una dieta saludable con muchos vegetales y granos y proteínas saludables. No hay alimentos específicos que deban evitarse.

Uso de la bomba para extraer leche:

Muchas personas no necesitan extraerse leche hasta que sus bebés son mayores, cuando regresan al trabajo o empiezan a dejar al bebé con otros cuidadores. Sin embargo, a veces el equipo médico puede recomendarle que se extraiga leche si el bebé no se prende bien o para estimular a su cuerpo a producir más leche en casos de baja producción de leche materna. Es posible que tenga que extraerse leche con la bomba/manualmente durante un breve período de tiempo si le duelen mucho los pezones y necesita dejar que se curen. Durante este tiempo puede solicitar que se le dé a su bebé con una jeringuilla o un vaso pequeño cualquier suplemento o leche materna extraída para no interrumpir el proceso para aprender a prenderse al pecho. Si utiliza un biberón, utilice el método de alimentación con biberón “a ritmo” para evitar la sobrealimentación (para conocer los detalles, consulte más abajo).

La extracción de leche funciona mejor cuando usted está cómoda y no se siente estresada. Mire una foto de su bebé. Encuentre la manera de incorporar la extracción de leche a su rutina. No hay una cantidad fija de tiempo para extraer la leche usando la bomba; un buen momento para detenerse es cuando ve que el flujo se ralentiza y solo salen gotas o un goteo lento. El tiempo típico es entre 15 y 25 minutos.

No intente tener el congelador lleno de leche (¡no todo lo que ve en las redes sociales es realmente bueno!) Producir mucha más leche de la que su bebé toma es una condición médica llamada “hiperlactancia” que se asocia con dolor e infecciones en los senos y dificultad para prenderse. Si tiene más de unas 5 onzas de leche de más cada día, hable con su proveedor sobre cómo abordar esta situación y evitar complicaciones.

Utilizar las manos puede hacer que la extracción de leche con la bomba sea más eficaz
Además de aprender sobre su bomba, aprenda a extraer la leche materna de forma manual y vea cómo esto podría funcionar para usted, o ayudarle. Vea este video en el que la Dra. Jane Morton enseña a realizar la extracción de forma manual (pase al minuto 10:45 para ver la extracción manual).

1) Antes de realizar la extracción con la bomba, mueva brevemente sus senos en círculo y realice un ligero masaje durante unos segundos. Si se extrae leche con la bomba con mucha frecuencia, busque bultos sensibles que podrían ser conductos lácteos “obstruidos”.
2) Durante la extracción de leche con la bomba, utilice sus manos para comprimir los pechos y observe si la leche fluye más deprisa con determinadas posiciones de las manos.
3) Después de la extracción de leche con la bomba, es posible que descubra que puede obtener un poco más de leche extrayéndola manualmente durante uno o dos minutos.

Si siente dolor durante la extracción con la bomba:

Intente disminuir el ajuste de succión de la bomba. Busque su bomba en Internet y asegúrese de que sabe cómo funciona.
Verifique que el tamaño de la campana sea el correcto. El pezón debe ir en la parte estrecha, la areola debe permanecer en la parte ancha.
Ponga un poco de aceite de coco o de oliva en la campana para que su piel no se lastime con ella.
Si tiene un “conducto obstruido” sensible, lo cual es frecuente sobre todo si se extrae con una bomba, aplíquese hielo/compresas frías y siga amamantando o extrayéndose la leche con la bomba.
Póngase en contacto con su proveedor si sigue sintiendo dolor.

Cómo elegir y obtener una bomba:

Todos los seguros médicos cubren las bombas de extracción de leche eléctricas. Puede pedirle a su médico o partera que le ayude a completar un formulario antes de que nazca su bebé indicando el tipo que desea. Si no ha recibido una bomba a través de su seguro antes de que nazca el bebé, alguien en el hospital puede ayudarle a pedir una bomba para que se la entreguen directamente en su habitación. Todavía tiene opciones sobre qué bomba le gustaría elegir, pero las bombas que más comúnmente se entregan en el hospital son las bombas Medela y Spectra.
Hay muchos tipos de bombas: eléctricas, manuales, manos libres, inalámbricas. Algunas personas incluso se extraen la leche solo con sus manos y obtienen la misma cantidad que con una bomba. Cada persona lactante encuentra la forma que mejor se adapta a su cuerpo y a su vida. Si existe un motivo por el que solo se extrae leche con una bomba (sin amamantar directamente), es especialmente importante tener una bomba que funcione bien para usted. Si tiene dolor o nota que no está obteniendo mucha leche, hable con su proveedor o asesor de lactancia para ver si hay algún problema con la bomba.

Almacenamiento y uso de la leche materna extraída:
•   La leche materna puede conservarse a temperatura ambiente durante 4 horas. Si sabe que su bebé se la tomará en la siguiente sesión de lactancia, no es necesario refrigerarla.
•   La leche materna puede conservarse en el refrigerador hasta 6 días.
•   La leche materna puede conservarse en el congelador hasta 6 meses.
•   Si su bebé no se termina un biberón de leche materna, puede guardarlo en el refrigerador y utilizarlo para otra sesión de alimentación. La leche materna contiene una gran cantidad de anticuerpos y células inmunitarias que ayudan a que se mantenga segura durante mucho más tiempo que la fórmula para lactantes.
•   No mezcle leche materna y fórmula para lactantes, porque si su bebé no se termina el biberón tendrá que desecharlo.

Alimentación con fórmula para lactantes, sola o mezclada con leche materna

El estómago de los bebés es muy pequeño al nacer (del tamaño de una uva), por lo que, independientemente de que tomen fórmula para lactantes o leche materna, solo necesitan una pequeña cantidad durante los primeros días. Hable con su enfermero o con el pediatra del bebé para asegurarse de que no le da demasiada fórmula o leche materna si lo alimenta con biberón. A medida que su bebé crezca tomará más; esté atento a sus señales de alimentación para saber cuándo todavía tiene hambre y necesita más.

La fórmula para lactantes contiene todos los macronutrientes (grasas, azúcares y proteínas) que el bebé necesita para crecer y desarrollarse. Si su bebé tiene necesidades médicas específicas, es posible que su pediatra le recomiende un tipo específico de fórmula, pero la mayoría de los bebés pueden tomar cualquier tipo estándar. Las compañías de fórmulas para lactantes gastan mucho dinero para vender sus productos y ganar más dinero; sin embargo, no hay ningún beneficio particular de una fórmula en comparación con otra para la mayoría de los bebés sanos, y ninguna fórmula es más saludable que la leche materna, ni siquiera la “de origen vegetal” (un nuevo término para la fórmula de soja).

La fórmula para lactantes ayuda a la mayoría de los bebés a crecer muy saludables. Sin embargo, también sabemos que, si los comparamos con los bebés amamantados, aquellos alimentados con fórmula tienen más probabilidades de sufrir problemas de salud comunes y un mayor riesgo de padecer sobrepeso y diabetes cuando sean niños mayores y adultos. Para asegurarse de que su bebé toma la cantidad adecuada de fórmula y que no corre el riesgo de tener sobrepeso, la “alimentación a ritmo con biberón” puede ser de gran ayuda.

Cómo alimentar a su bebé: biberones, alimentación a ritmo y otras opciones
Recomendamos la alimentación con biberón utilizando el método "a ritmo", que ayuda a evitar la sobrealimentación con demasiada fórmula o leche extraída y ayuda a los bebés que también se amamantan a hacer la transición del biberón al pecho más fácilmente.

Alimentación con biberón a ritmo
•   Toque el lado de los labios/la mejilla de su bebé con la tetina para ver si está listo para comer. Si es así, girará la boca hacia el pezón.
•   Durante los primeros segundos, incline el biberón hacia abajo para que no haya leche en la tetina. Al igual que con el pecho, no sale leche durante las dos primeras succiones. Luego, levante el biberón hasta que quede paralelo al suelo.
•   Durante la sesión de alimentación, mantenga el biberón en posición horizontal/paralela al suelo para que la gravedad no haga que la leche se derrame en la boca del bebé. El bebé tiene que trabajar activamente para sacarla, igual que con el pecho. Al final tendrá que inclinarlo más para que salga lo que queda de leche.
•   Si su bebé descansa o deja de succionar, incline el biberón hacia abajo para que pueda descansar de verdad y no le siga saliendo leche. Vuelve a inclinarlo hacia arriba cuando empiece a succionar nuevamente.
•   La alimentación a ritmo con biberón también ayuda a evitar la preferencia por el biberón si también se está amamantando.
•   Vea este video para obtener más información y ver una demostración [Español: https://www.youtube.com/watch?v=oekSP7cmtEk]

Los biberones no son la única opción para alimentar a su bebé con fórmula o leche extraída
•   Las opciones incluyen la alimentación con una jeringuilla o con el dedo (especialmente cuando se trata de cantidades pequeñas durante los primeros días después del nacimiento), con un vaso o con un sistema suplementario que suministre leche a través de una sonda conectada al pecho durante la lactancia materna.
•   Evitar las tetinas de biberón puede ayudar a que el bebé se prenda del pecho.
•   Obtenga más información aquí

Vaya a este enlace Alimentación por Fórmula y Biberón | Hey Mama (bmc.org) para obtener más información sobre la alimentación con fórmula para lactantes.

Si está dando fórmula y leche materna:
•   En los primeros días y semanas enfóquese en amamantar y establecer su producción de leche materna (lea esto para conocer estrategias [enlace “Empezar con buen pie”). Al proteger la producción de leche en las primeras semanas, se asegura de que su cuerpo producirá suficiente para seguir dando leche materna por todo el tiempo que desee.
•   Si lo está alimentando con ambas y está intentando aumentar su producción de leche: Intente primero amamantar y después darle fórmula. Si su bebé está demasiado inquieto al pecho, dele primero fórmula y ofrézcale el pecho cuando esté más tranquilo. Siempre que su bebé solo tome fórmula/biberón, extráigase leche con una bomba o de forma manual para que su cuerpo reciba el mensaje de que se necesita leche.
•   Salvo que sea una recomendación médica para su bebé, espere tanto como sea posible antes de empezar a darle fórmula. Esto ayudará a garantizar que produzca suficiente leche para amamantar todo el tiempo que tenga previsto.