Restricción del crecimiento fetal

Restricción del crecimiento fetal (bebé pequeño)

Esto es cuando se mide a su bebé y consideramos que es demasiado pequeño. A esto se le denomina restricción del crecimiento fetal (RCF) y ocurre en aproximadamente el 10 % de los embarazos.

¿Qué es?

Cuando el feto es más pequeño de lo que debería o no crece al ritmo normal.
Restricción del crecimiento fetal es cuando el peso del bebé es inferior al percentil 10 del peso habitual en esa edad gestacional. Eso significa que, de cada 10 bebés, su bebé pesa menos que 9 de ellos que tienen la misma edad gestacional. Un bebé también tiene restricción del crecimiento fetal si el tamaño de su vientre es inferior al percentil 10 para esa edad gestacional, aunque su peso total sea normal.
Durante su visita prenatal, si su vientre mide menos de lo esperado en el consultorio es posible que le recomienden un ultrasonido para ver si el tamaño del bebé es normal.
Es difícil distinguir entre un bebé pequeño pero saludable y otro que no crece con normalidad y que tiene más riesgos. Algunos bebés que son pequeños cuando se miden mediante un ultrasonido pueden tener un tamaño normal cuando nacen.
Algunos bebés presentan otros signos de restricción del crecimiento fetal, como menos líquido (líquido amniótico) alrededor del bebé, circulación anormal (mediciones doppler) o problemas con la placenta.
Alrededor del 20 % de los bebés (2 de cada 10) que parecen tener restricción del crecimiento fetal en el ultrasonido son pequeños, pero saludables y no tendrán ninguna complicación al nacer.

¿Qué lo causa?

Las causas más comunes son problemas con la placenta o el cordón umbilical. Tener problemas de salud, como diabetes y presión arterial alta, o consumir drogas, tabaco o alcohol durante el embarazo puede provocar una restricción del crecimiento fetal.
Enfermedades genéticas del bebé.
Infecciones que pueden hacer que el bebé sea demasiado pequeño.
Si tuvo un bebé con restricción del crecimiento fetal en el pasado, hay más probabilidades de que le ocurra con otro embarazo.

**ALERTA SOBRE TEMAS SENSIBLES, la siguiente sección habla de riesgos graves para los bebés**

¿Qué puede ocurrir si mi bebé tiene restricción del crecimiento fetal?

Un bebé con restricción del crecimiento fetal tiene más probabilidades de nacer muerto que los bebés de peso normal. El riesgo es mayor si el peso del bebé es muy bajo o si hay signos de que la placenta no funciona bien.

Riesgo de muerte fetal en embarazos con y sin restricción del crecimiento fetal
Embarazos sin restricción del crecimiento fetal	6.4/1000 (0.64 %)
Restricción del crecimiento fetal inferior al percentil 10	12/1000 (1.2 %)
Restricción del crecimiento fetal inferior al percentil 5	25/1000 (2.5 %)
Restricción del crecimiento fetal inferior al percentil 3	50/1000 (5.0 %)

Si usted tiene otros problemas de salud durante el embarazo, como presión arterial alta o diabetes, los riesgos pueden ser mayores.
Hay más posibilidades de que el bebé esté estresado durante el parto. Algunos estudios demuestran que los embarazos con restricción del crecimiento fetal dan lugar a más cesáreas. El riesgo de estrés y cesárea puede ser mayor cuanto más tiempo esté embarazada.
Hay más probabilidades de que el bebé tenga que ir a la unidad de cuidados intensivos neonatales después de nacer. Los bebés con restricción del crecimiento fetal pueden tener problemas de niveles bajos de azúcar en la sangre, bilirrubina alta (ictericia), infecciones o problemas para respirar después del nacimiento.

¿Qué se puede hacer al respecto?

Recomendamos un seguimiento más frecuente del bebé por medio de ultrasonidos para comprobar su peso, la circulación de la sangre (dopplers), cuánto líquido hay en el saco amniótico (líquido amniótico) y la frecuencia cardíaca del bebé.
Recomendamos visitas a la unidad de ultrasonidos una o dos veces por semana.
Es posible que le recomendemos una visita con un obstetra de alto riesgo (médico especialista en medicina materno-fetal) y un asesor genético si el bebé es demasiado pequeño o si usted tiene otros problemas de salud.
La mayoría de los bebés con restricción del crecimiento fetal crecerán más afuera, en sus brazos, que dentro del vientre (útero). A veces, los bebés crecen más durante el embarazo.
Algunos bebés con medidas pequeñas tendrán un peso o una medida del vientre normales más adelante en el embarazo. Si esto ocurre, usted seguirá recibiendo la atención prenatal habitual.
Si el bebé sigue creciendo menos de lo normal, recomendamos iniciar el trabajo de parto en el hospital antes de la fecha prevista. Su médico o un obstetra de alto riesgo hablarán con usted sobre cuándo es el momento adecuado para usted y su bebé.

¿Cuándo debe nacer mi bebé?	Semana de embarazo
El bebé es más pequeño que el percentil 10 y más grande que el percentil 3	Entre 38 y 39 semanas de embarazo
El abdomen del bebé es más pequeño que el percentil 10	Entre 38 y 39 semanas de embarazo
El bebé es más pequeño que el percentil 3	37 semanas
Otros problemas detectados en el ultrasonido	Posiblemente antes de la semana 37. Hable con su médico para obtener más información.

Referencias

Manejo de la muerte fetal, obstetricia y ginecología: marzo 2020 - tomo 135 - número 3 - páginas e110-e132

Identificador de objetos digitales (DOI, por sus siglas en inglés): 10.1097/AOG.0000000000003719

Restricción del crecimiento fetal, obstetricia y ginecología: febrero 2021 - tomo 137 - número 2 - páginas e16-e28

Identificador de objetos digitales (DOI): 10.1097/AOG.0000000000004251

https://www.highriskpregnancyinfo.org/fetal-growth-restriction-fgr